Важно

Актуальная информация!

Бланки заявлений в сфере ОМС

Памятка о правилах госпитализации в больницу

План мероприятий по использованию МО средств нормированного страхового запаса ТФОМС на 2023 год

Выбор медицинской организации

Статья 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. предоставляет застрахованным право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", граждане имеют право на выбор медицинской организации и на выбор лечащего врача.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в порядке:
- для граждан, проживающих на территории области;
Порядок прикрепления к медицинской организации
- для граждан, при получении медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин

Диспансеризация населения

Программа государственных гарантий

на 2023 год:

Постановление администрации Костромской области от 30.12.2022 №680-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов"

на 2022 год:

Постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 №639-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов"
Постановление администрации Костромской области от 16.05.2022 №233-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 №639-а"
Постановление администрации Костромской области от 01.10.2022 №484-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 №639-а"
Постановление администрации Костромской области от 26.12.2022 №660-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 №639-а"

на 2021 год:

Постановление администрации Костромской области от 29.12.2020 № 648-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов"
Постановление администрации Костромской области от 26.04.2021 №189-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов"
Постановление администрации Костромской области от 05.07.2021 № 287-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а "
Постановление администрации Костромской области от 12.07.2021 № 295-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а "
Постановление администрации Костромской области от 06.10.2021 № 451-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а "
Постановление администрации Костромской области от 27.12.2021 №616-а "О внесении изменении постановление администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а "

Порядок включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2023 год

В соответствии с Приказом Минздрава России от 10.02.2021 № 65н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» с 01 июля 2021 года уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.
Представление в территориальный фонд уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в иной форме, в том числе на бумажном носителе, Правилами обязательного медицинского страхования не предусмотрено.
Медицинским организациям, планирующим осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Костромской области в 2023 году, необходимо обеспечить:
- подключение к ГИС ОМС и формирование сведений о медицинской организации для последующей подачи уведомления;
- подключение к государственной информационной системе в сфере здравоохранения и формирование паспорта медицинской организации.
Порядок подключения к указанной информационной системе определяется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинская организация (по месту осуществления медицинской деятельности).
Приказ Минздрава России от 10.02.2021 №65н
Разъяснения о формировании уведомления в ГИС ОМС на 2023 год

Коронавирус (COVID-19)

Для застрахованных граждан

Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС

полный текст статьи читайте в разделе "Репортажи и публикации"

Территориальный фонд ОМС Костромской области и Росздравнадзор призывают граждан сохранить за собой право на льготное лекарственное обеспечение

ФОМС: финансирование эксклюзивных операций по ОМС в 2023 году увеличено в 2 раза

Всего на текущий год по базовой программе обязательного медицинского страхования на оказание федеральными медицинскими организациями высокотехнологичной медицинской помощи с использованием уникальных методов лечения запланировано 2,9 млрд. рублей, что более чем в 2 раза превышает объемы финансирования предыдущего года.
В 2022 году на оказание ВМП с применением уникальных методов лечения помощи было направлено 1,1 млрд. рублей, такую медпомощь смогли получить 453 пациента. В 2023 году федеральные клиники готовы принять более 1 тыс. пациентов.
В январе текущего года постановлением Правительства России установлен новый порядок распределения между федеральными медицинскими организациями объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по программе ОМС.
Правила уточняют подходы к формированию объемов финансирования медпомощи. При рассмотрении предложений и распределении заявок от федеральных медицинских организаций Федеральный фонд ОМС поквартально анализирует выполнение плановых показателей и отдает приоритет высокотехнологичной медицинской помощи.

Председатель ФОМС Илья Баланин: более 1 трлн рублей заложено на финансирование амбулаторного звена в 2023 году

Приоритетным направлением для Федерального фонда обязательного медицинского страхования в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в текущем году планируется направить более 1 трлн. рублей, или 39% от общего объема финансирования. Таким образом, в течение трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено, по сравнению с 2021 годом, составит 25%, сообщил в рамках форума «Здоровое общество» Председатель ФОМС Илья Баланин.
Увеличение финансирования позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медицинской реабилитации, диспансеризаций, что будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед отечественной системой здравоохранения, – повышению продолжительности жизни граждан.
«Ежегодное увеличение финансирования программ ОМС позволяет обеспечить рост доступности медицинской помощи. В текущем году за счет средств ОМС будет обеспечено прохождение 86,3 млн. человек профилактических мероприятий, в том числе 11,0 млн. человек – углубленной диспансеризации, а также почти 38 млн. человек – диспансерного наблюдения», – отметил Илья Баланин.
Председатель ФОМС напомнил, что запланированный на 2023 год общий объем доходов и расходов превысит 3 трлн. рублей. Размер субвенций территориальным фондам ОМС вырос на 286 млрд. рублей, или на 11,6%, и составил 2 747 млрд. рублей. Это наибольший прирост за последние 5 лет.
Федеральный фонд ОМС совместно с Минздравом России продолжает работу над внедрением показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые учитываются при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования.
С применением данного подхода медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, начинают получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг, как ранее, но и от показателей здоровья этого прикрепленного населения.
Возврат в 2023 году к способу оплаты профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации – за единицу объема медицинской помощи, позволит эффективнее расходовать средства ОМС и будет стимулировать медицинские организации в проведении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения застрахованным лицам, а также обеспечит доступность указанной медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями, основанными на современных стандартах оказания медицинской помощи.
ФОМС готов к тесному взаимодействию с врачебным и научным сообществом по вопросу расширения перечня медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема. Например, уже сейчас в адрес ФОМС поступают предложения по оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе искусственного интеллекта, вне подушевого финансирования.
«Указанные предложения могут быть поддержаны только при условии тщательной и комплексной проработки соответствующих инициатив, а также оценки рисков снижения финансирования отдельных медицинских организаций», – пояснил Илья Баланин.
Также он добавил, что ФОМС продолжит работу по определению наиболее эффективного способа оплаты медицинской помощи – созданию стимулов для медицинских организаций в раннем выявлении заболеваний у прикрепленного населения, их качественном лечении, уровне здоровья прикрепленного населения, продолжительности жизни пациентов.

Выписки из протоколов комиссии по разработке ТП ОМС по распределению объемов на 2023 год

Авторизация